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《局部解剖学》复习题:第七章上肢
美国科学家在一项临床研究中发现,对颈脊髓进行硬膜外电刺激,改善了两名中风后慢性肌力不足患者手臂和手的运动锻炼和力量。这些数据提供了初步证据,表明了脊髓刺激(SCS)作为一种中风后上肢康复的恢复方法的潜力。相关研究2月21日发表于《自然—医学》。
患者鲁先生(化姓)右上臂和右肩由于被热金属烫伤,导致皮肤、肌肉和骨骼严重烧伤,被送入当地烧伤创伤中心治疗,诊断为重度IV度烧伤。他在当地医院接受了创面彻底清创、封闭负压吸引控制局部感染、局部植皮缩小创面等手术,维持肢体血供,但遗留右肩、右上肢大面积皮肤缺损,以及肩胛骨,肱骨外露,近日转入附属第六人民医院骨科进一步治疗。
神经系统疾病导致的上肢运动受限,可以通过神经康复训练、神经假体和神经修复进行治疗。虽然这些疗法具有不同的机制,但是它们都需要一个能够支持临床前开发、评估和理解疗法的平台。为了满足这一需要,瑞士洛桑联邦理工学院研发团队于近期开发了大鼠神经机器人平台。该项研究成果发表在《SCIENCE ROBOTICS》,题目为“Preclinical upper limb neurorobotic platform...
通过观测桡动脉压力、流速、直径等指标,分析抬高上肢导致桡动脉有创血压改变的流体力学机制。选择2018年6至12月期间入住清华长庚医院重症监护病房(ICU)的血流动力学稳定的肝胆外科全身麻醉手术后患者26例。分别在抬高上肢前和抬高上肢时,记录有创血压数值,并以多普勒超声测量桡动脉置管处的动脉血管内径和血流速。符合正态分布的数据比较采用配对t检验。
检索乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防方法的相关证据,并评价总结出最佳证据,为医护人员临床决策提供依据。方法 应用PIPOST模式确定循证问题,并构建合适的检索策略和纳排标准,使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、NBOCC、CINAHL、JBI图书馆、NICE指南网、维普、中国知网、万方、CBM数据库中所有关于乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防策略的证据。由2名经过循证培训...
脑卒中后遗留的上肢运动功能障碍一直是康复治疗的难点之一。早期脑卒中患者功能状态较差,目前临床上以被动治疗为主,且患者缺乏主动参与,常导致肩关节半脱位、上肢水肿、疼痛等一系列并发症,从而严重影响患者上肢运动功能以及日常生活活动能力(ADL)的恢复。目的分析镜像疗法联合助力电刺激对早期脑卒中患者上肢运动功能及ADL的影响,以期为临床上脑卒中后康复治疗提供一种更为优化的治疗方案。方法选取2018年6月—...
复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS-Ⅰ)是阻碍脑卒中后上肢运动功能恢复的重要因素,目前尚无特效防治方法。高能量激光疗法(HILT)是一种新型的治疗方法,其治疗疼痛具有即刻效应、持久效应,对靶点组织也具有抗炎、消肿等功效,但HILT在脑卒中后CRPS-Ⅰ患者中应用的研究仍处于相对空白阶段。目的分析HILT联合上肢智能反馈训练系统治疗缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疗效。方法选取2018年8月—201...
探讨上肢康复训练系统在偏瘫患者上肢功能康复中的应用效果。方法 选取上海中冶医院康复医学科2018年10月至2019年10月收治的偏瘫患者42例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各21例,对照组患者给予常规的康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的基础上给予上肢康复机器人进行辅助训练,共治疗4周,每周5次,每次30 min。治疗结束后,运用改良Barthel指数评定法、Fugl-Meyer运动功能量...
观察改良强制性运动疗法(mCIMT)对脑梗死患者上肢功能及上肢屈伸肌群表面肌电信号特征的影响。方法 收集2017年6月1日至2019年5月31日在中南大学湘雅医学院附属海口医院康复医学科治疗的40例脑梗死患者,按随机数表法分为mCIMT组和对照组,每组20例。对照组仅给予常规康复治疗,而mCIMT组给予常规康复以及mCIMT治疗。分别于治疗前、治疗 4周后评定并比较两组患者的简易上肢机能检查量表(...
脑中风、严重创伤等可造成上肢残障,仅我国因此造成终身残疾者就达3000余万,而背后更是3000万个家庭的痛苦。如何重建瘫痪肢体的功能,是国际性临床医学的难题。2019年度上海市科技进步奖特等奖项目“基于脑可塑理论新发展修复残障上肢功能的新方案”(以下简称“新方案”)团队,经10余年研究,创新性地拓展了脑可塑理论,在此基础上提出中枢性偏瘫治疗中国原创方案、技术和方法。截至目前,这种新方法在临床应用已...
探讨基于希望理论的运动干预对老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼的应用效果。方法 选取2018年11月—2019年1月就诊于山西白求恩医院风湿免疫科35例类风湿关节炎患者为对照组,选取2019年2—4月就诊的35例类风湿关节炎患者为观察组。对照组采用常规上肢功能锻炼指导;观察组在对照组基础上实施基于希望理论指导下的上肢功能锻炼干预,采用Herth希望量表、上肢功能评估表、运动自我效能量表评价干预3个月...
大动脉炎为全层动脉炎,主要累及主动脉、主动脉弓及其分支,好发于青年女性,部分患者呈隐匿性起病,直至血管狭窄、闭塞才出现症状,这时损伤往往已不可逆。大动脉炎患者皮肤受累不常见。本文报道1例以四肢破溃起病的青年女性患者,经皮肤活体组织检查病理学诊断为坏疽性脓皮病,在随诊过程中出现头晕、左上肢乏力,检查提示全身多发大动脉闭塞、狭窄,同时超声心动图提示主动脉瓣增厚,中度主动脉瓣关闭不全,轻-中度二尖瓣关闭...
探讨揿针对脑梗死后上肢功能障碍病人神经功能及血液流变学的影响。方法 选择2017年1月—2018年7月昆山市康复医院脑梗死后上肢功能障碍病人108例,随机分为两组,各54例。两组治疗均以康复训练为基础,在此基础上,对照组采用普通针刺治疗,观察组采用揿针治疗,以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组病人临床疗效、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel...
通过Meta分析方法比较新生儿经上肢静脉和经下肢静脉行经外周置入中心静脉导管(PICC)的置管效果。方法 检索中国知网、万方、维普中文科技期刊、中国生物医学文献以及PubMed、Web of Knowledge、EMBASE、Medline、Cochrane图书馆、Google Scholar等数据库中有关新生儿经上肢静脉行PICC与经下肢静脉行PICC置管效果比较的对照研究,采用RevMan 5...

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