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解放军总医院海南医院胸外科多学科协作救治危重创伤性膈疝患者（图）
解放军总医院海南医院 胸外科 创伤性膈疝 肋骨
2023/4/28
近日，解放军总医院海南医院多学科高效联动，成功救治一名危重创伤性膈疝患者。
体重仅有30斤的3岁小女孩胸腔内竟长了直径20厘米、重量近3斤的巨大纵膈肿瘤。这颗接近孩子体重1/10的肿瘤严重挤压胸腔器官，时刻威胁着孩子的生命。近日，附属第一人民医院胸外科、心脏及大血管外科、儿科、麻醉科、输血科、重症监护室、手术室护理组等多个学科团队密切合作，克服重重难关，为患儿成功实施了“复杂纵隔肿瘤+右全肺切除手术”，摘除了胸腔内的巨大肿瘤。目前患儿恢复良好，已于近日出院。
28岁年轻女性患者小青（化名），7年前入职体检时发现右肺下野有一个梭形模糊影，同时还伴有少量胸腔积液，进一步检查证实这个模糊影原来是右侧膈肌上的肿物。小青辗转了沈阳市多家医院，接诊的医生对于膈肌肿物这类少见疾病都未能给出明确的诊断。“纤维瘤”？“感染”？“结核”？“转移瘤”？7年时间里小青重复着“观察”，“抗感染”，“抗结核”等等治疗方案，然而病灶非但没有缩小，反而逐年增长，抗结核药物的副作用以及...
探讨不同机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）人机同步性以及膈肌功能的影响。以18只新西兰大白兔，盐酸吸入法复制ARDS模型，氧合指数（PaO2/FiO2）<200 mmHg认为造模成功。随机数字表法分为3组：容量辅助控制通气组（A/C组）、压力支持通气组（PSV组）和神经电活动辅助通气组（NAVA组）。目标潮气量（VT）初设设置为6 ml/kg，最佳氧合法选择呼气末正压（PEEP）。分组机...
机械通气导致的膈肌功能障碍机制与应对策略
机械通气 膈肌功能障碍 膈肌保护性机械通气
2021/1/15
正压机械通气在临床应用中不断得到优化，显著提高了重症患者的生存率。但机械通气应用不当可导致膈肌损伤，成为撤机困难的主要原因之一。本文综述了重症患者膈肌功能障碍的流行病学概况、机械通气导致膈肌功能障碍的机制和膈肌保护性机械通气策略。
体外膈肌起搏器联合经鼻高流量氧疗在重症脑出血术后患者脱机中的临床应用
脑出血 体外膈肌起搏器 经鼻高流量氧疗 机械通气
2021/1/14
探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合经鼻高流量氧疗（HFNC）对辅助重症脑出血术后机械通气（MV）患者脱机的临床疗效。选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房（NICU）2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例，将其按随机数字表法分为HFNC组（n=63）和HFNC+EDP组（n=60）。HFNC组在患者脱离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧；HFNC+EDP组：...
超声量化膈肌收缩速度在判断机械通气撤机中的价值
超声 膈肌 机械通气 呼吸机
2020/9/25
探讨超声检测膈肌收缩速度判断机械通气患者撤机成功的价值。方法：2016年7月至2019年2月，以复旦大学附属中山医院急诊ICU的94例有创机械通气的患者为研究对象，其中急性呼吸窘迫综合征患者61例，心肺复苏术后患者33例。94例患者分为撤机成功组（n=73）和撤机失败组（n=21）。自主呼吸试验第0 min、5 min、30 min用超声检查膈肌，根据膈肌位移和吸气时间计算膈肌收缩速度。用ROC曲...
呼吸训练联合膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病的优化肺康复模式研究
呼吸训练 膈肌起搏器 慢性阻塞性肺疾病 肺康复
2020/6/16
探讨呼吸训练联合膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的优化肺康复模式效果。方法：前瞻性非随机收集2017年9月~2019年3月长沙市第四医院呼吸内科及康复医学科收治的中度至极重度稳定期COPD患者88例，按照患者意愿分为A、B、C、D组，A组采用常规内科治疗+呼吸训练，B组采用常规内科治疗+膈肌起搏器，C组采用常规内科治疗+呼吸训练+膈肌起搏器，D组采用单纯常规内科治疗。分析2个月后各组肺功...
探讨新生儿重症先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）的手术方式和围手术期处理措施，总结临床经验。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月武汉儿童医院收治的48例CDH患儿的临床资料。根据手术方式不同分为开放手术组（n=21）和腔镜手术组（n=27），早期阶段（2014年前）均采取常规开胸手术治疗，共21例；后期（2014年后）主要采取胸腔镜手术治...
先天性膈膨升（congenital diaphragmatic eventration，CDE）是一种膈肌发育缺陷的疾病，可影响呼吸功能及生长发育。本文旨在比较CDE左右侧病变的临床特征及预后。方法 回顾性分析2007年1月至2017年6月收治的先天性膈膨升43例，男童31例，女童12例，平均年龄12个月（2~72个月）。右侧35例，左侧8例。除1例经腹开放手术，1例经胸开放手术，2例经腹腔镜手术...
超声评估膈肌功能在预测机械通气脱机中的应用进展
超声 膈肌功能 机械 通气脱机
2020/7/10
临床上机械通气常应用于呼吸衰竭、危重症患者以及全麻手术患者的呼吸支持治疗。对于需脱离机械通气的危重患者来说,确定合适的拔管时机对其预后有着极其重要的意义。过早的拔管会导致患者呼吸衰竭,甚至再插管等不良结果，而延迟拔管使患者气管阻塞、气管狭窄引起肺炎,进而预后较差。
探讨在超声引导下使用0.375％罗哌卡因20 ml或30 ml行肌间沟臂丛神经阻滞的效果及对膈肌麻痹的影响。选择拟在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的右侧前臂手术患者54例,男39例,女15例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A组(0.375％罗哌卡因20 ml)和B组(0.375％罗哌卡因30 ml),每组27例。记录臂丛各分支神经阻滞起效时间和痛觉阻滞情况,使用超声测量并记录麻醉前、...
先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是指因胚胎时期膈肌发育停顿导致膈肌缺损、腹腔脏器疝入胸腔的一种先天性疾病，发生率为1/5 000~1/2 000[1]。尽管近年来诊疗理念和技术不断革新，CDH的生存率得到逐渐提高，但重症膈疝的死亡率仍高达40%~60%，其致死的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压[1]。因此，早期准确评估CDH患儿病情及预后有助于指...
科学家发现派姆单抗可以缓解复发或难治性原发纵膈大B细胞淋巴瘤
科学家 派姆单抗 难治性原发纵膈大 B细胞淋巴瘤
2019/11/13
近日，美国丹娜法伯癌症研究院等科研机构的科研人员在Journal of Clinical Oncology上发表了题为“Pembrolizumab in Relapsed or Refractory Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma”的文章，发现派姆单抗可以缓解复发或难治性原发纵膈大B细胞淋巴瘤。复发或难治性原发纵膈大B细胞淋巴瘤（relapsed...